作者：通侯纯 来源：原创 发布日期：08-27
A | 冀中平原，沃野流金。 从血常规、尿常规到微生物筛查、基因检测，检验医学已成为临床诊疗不可或缺的重要支撑，为疾病诊断、疗效监测、预后评估提供了重要依据。
B | 素有“冀中粮仓”之称的定州市，以打造附加值高、特色鲜明的农业强市为目标，以产业振兴为引领，统筹稳粮保供、品牌塑造、主体培育、链条延伸多向发力，推动农业持续增效、农民稳定增收，一幅粮稳、业兴、民富的乡村振兴新图景正渐次铺展、愈发生动。随着医疗需求持续释放，检验技术迭代发展，近年来我国体外诊断试剂市场持续增长，据统计2025年市场规模约1300亿元，已成为医药健康行业重要的细分板块。
C | 近日，国家医保局正式发布《检验类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（以下简称“检验类立项指南”），覆盖临床检验、输血与血型、微生物与寄生虫、分子诊断、生化、免疫等主要板块，共计662个主项目、114个加收项、7个扩展项。全国检验类价格项目规范统一，将有力引领检验学科高质量发展，有效促进检验结果互认。
D | 突出以服务产出为导向，重点解决检验方法学价格差异化问题 为解决过去大部分地区不同检验方法差异化收费问题，立项指南坚持以服务产出为导向，借鉴北京、浙江等地区实践经验，根据检验指标设立价格项目，对原有检验项目进行适度整合，原则上不按检验方法学分别设立主项目。
在定州市鲜洁农业科技有限公司净菜加工车间，工人们正在进行蔬菜包装。卢丽亚摄稳粮保供筑牢粮食安全“压舱石”初秋时节，定州市泽慧农产品农民专业合作社成方连片的谷田满目青翠，茁壮的谷秆节节向上，饱满的谷穗日渐成熟，处处涌动着丰收在望的喜人景象。例如葡萄糖检测项目，过去多数地区根据干化学法、酶法、酶电极法等不同检验方法设立不同价格项目，立项指南将不同检验方法的葡萄糖检测规范为“葡萄糖检测费”，不再区分检验方法，实现同检同价。
E | “这是咱们头一回大面积种植‘定谷1号’，株型壮实、谷穗沉实，看着就让人心里高兴。”站在田埂上，合作社负责人景业凯眼里满是期待，“前期管护跟得上，现在长势超出预期，就盼着金秋开镰，能实现增产增收。 尊重临床运行和发展客观实际，分类确定价格立项的颗粒度 一方面，检验类立项指南充分考虑医疗机构医嘱和群众就医缴费习惯，对于临床常用、患者熟知的高频检验项目，原则上予以单独立项。”为培育定州本土优质小米、打造地方特色农业名片，在相关部门和号头庄回族乡党委、政府帮扶指导下，该合作社主动对接省农林科学院旱作农业研究所，经多次考察筛选，成功引进新品种并命名为“定谷1号”。粮食安全是“国之大者”。定州市始终把保障粮食安全作为“三农”工作的首要任务，坚持改革与科技双轮驱动，聚焦大面积单产提升，加快推进高标准农业建设，全方位夯实粮食生产根基。例如常用于胎儿神经管畸形风险筛查的叶酸（维生素B9）检测，未归入维生素B检测费，而是单独立项，保持收费方式稳定；乙肝、丙肝核酸检测等项目也保持单独立项。坚持良种、良田、良法、良机融合发展，集成推广一批高产稳产和高质高效技术，围绕粮食、畜禽、特色种养开展标准化种植、养殖示范推广。 另一方面，针对自身免疫等检测指标较多、更新较快的检验领域，检验类立项指南适当放大价格项目颗粒度，按疾病种类设立血管炎自身抗体检测费、糖尿病自身抗体检测费等相关价格项目，更好适应检验发展的现实需求。积极对接农业大学等科研院所，先后引进示范推广种植“马兰一号”“沃玉米三号”等优质高产粮食作物新品种及配套高产栽培技术，加强推进科技成果转化，促进先进技术落地见效。 规范设立加收项，合理体现优质优价 检验类立项指南在适度合并原有检验项目的同时，综合考虑不同检验方法在服务产出、人力投入等方面的显著差异，分类设置加收项，更好体现优质优价。
F | 今年夏粮再获丰收，种植面积88.25万亩、平均亩产474.27公斤，总产量41.85万吨。
G | 在装足“米袋子”的同时，定州市持续推进“菜篮子”提质扩容。市鲜洁农业科技有限公司净菜加工车间，土豆、洋葱、青笋等经过清洗、切配、打包等精心打磨，完成从毛菜到净菜的华丽转身，通过24小时冷链配送端上北京市民餐桌。一是针对同一检验指标下不同方法学的准确性、灵敏性、特异性、稳定性等产出方面存在明显差异的，在部分检验项目设置了“定量检测”等加收项，以促进医疗机构和企业推进检验技术发展进步。二是针对不同检测方法学的人力资源和基本物耗等投入方面存在明显差异的，在部分检验项目设置了“质谱检测”“间接免疫荧光显微镜检测”等加收项，以兼顾对必要成本的补偿作用。
H | 深入开展净菜进京行动，鲜洁、祥丰、丁绿等7家企业获“净菜”品牌使用权，年供北京蔬菜总量保持在22万吨以上。丁绿、农博、奥丰、祥丰等4家企业被认定为环京周边蔬菜生产基地。
I | 种好定州“菜园子”，丰富北京“菜篮子”的实践结出丰硕成果。三是针对部分检验经机器自动检测后仍有必要进行相对复杂的人工确认的，在部分检验项目设置了“确认试验”“绝对计数”等加收项，合理体现必要人工操作的技术劳务价值。塑牌提质打造品牌农业“新高地”走进金宏清真肉类有限公司，圈舍内肉羊长势喜人，溯源系统实时记录饲喂、防疫、出栏全流程。
J | 统一计价单位定义，促进计价收费更便捷 为便于医疗机构更好计价收费，除基因检测等少数价格项目外，检验类立项指南原则上以“次”和“项”作为计价单位。
K | “我们凭借本地资源优势，推行标准化育肥、精细化分割，消费者扫码就能查看全流程，切切实实做‘良心肉、放心肉’。若检验项目适用于单一特定检验指标或一次完整检验，也就是“一对一”的情况，则按“次”计价收费，如微量白蛋白检测费按“次”计费，脑脊液、尿液等不同样本类型可按“次”分别计价收费。”金宏清真肉类有限公司负责人李金活介绍。砖路镇立足优势资源，健全和完善羊全产业链，已形成集养殖、屠宰、加工、销售为一体的全链条格局，年产值近50亿元。若检验项目适用于某类具体指标，大类下包含多项可独立开展检测的细分指标，也就是“一对多”的情况，则按“项”计价收费，如异常血红蛋白检测费按“项”计费，不稳定型血红蛋白、还原型血红蛋白等每种异常血红蛋白单独计作一项。先后获评国家级“农业产业强镇”、省“羊产业名镇”称号，金宏清真肉类有限公司获评国家“羊肉产品创新企业”。为便于医疗机构更好执行，避免各方对“次”和“项”理解有偏差，立项指南在计价说明中对所有按“项”计价的价格项目所覆盖的具体指标进行一一列举，并用“等”为后期兼容同类新检验指标留下空间。
L | 明确联检分档折扣，着力减轻患者负担 联检是医疗机构提升检验质效的重要方式，通过单次采样检测多项指标，既能减少患者采样频次，也能提高检验效率。检验类立项指南明确联检指医疗机构利用联检试剂或检测平台，通过一次检验操作，同时对同一份样本中的多个待测指标进行的联合检测。结合联检边际成本递减的规律，立项指南科学明确“分档折扣”的收费标准，切实减轻患者就医负担，其中联检指标≤5个的，各项检验按80%计价；检验指标≤10个的，各项检验按70%计价；联检指标＞10个的，各项检验按60%计价。 支持发挥临床决策功能，体现检验诊断价值 与多数发挥辅助诊断的检验项目不同，在骨髓片形态学检测、微生物鉴定、分子诊断等检验项目中，部分检验服务可形成诊断分析报告，促进精准医疗。检验类立项指南充分听取专家意见，在服务产出中体现直接诊断功能，将“作出诊断分析、出具诊断报告”明确纳入血液染色形态学检测、骨髓形态学检测、微生物鉴定等10余项价格项目的服务产出和价格构成。地理标志镌刻着一方水土的品质密码，是特色农产品天然的身份标签。地方医保部门定价时，可结合实际在价格水平上适当考虑诊断相关技术价值，推动检验医学向诊断服务升级。 明确“缺数减收”价格政策，促进全民健康数智化建设 着眼推动医疗机构检验结果跨区域互认共享，检验类立项指南明确实行“缺数减收”价格政策，医疗机构提供检验服务应存储并上传符合要求的检验过程和结果数据，未提供上传数据和存储服务的执行减收政策，每项检验指标减收10%，最高不超过5元；单次检验涉及多项检验指标的，累计减收也不超过5元。 此外，考虑到前期卫生健康部门已通过行业标准方式规范了部分检验指标的参考区间，为推动参考区间落地应用，助力检验结果互认，经广泛听取专家意见，目前红细胞计数、白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶等29项检测指标已具备按行业标准参考区间上传数据的条件。定州市立足特色农业资源，围绕做好“土特产”文章，大力发展品牌农业，持续做好地标价值深度转化。打造一批具有一定竞争力的农产品区域公用品牌、企业品牌和产品品牌，让本土农产品走出乡村、抢占市场。
M | 定州特菜成功自营出口蒙古国，实现外贸出口零的突破。标准塑品牌。严格规范地理标志使用管理，统一种养标准、加工标准、质检标准。据此，检验类立项指南明确，医疗机构开展血常规（全血计数+五分类）、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等17项检验时，上传数据所用参考区间（高原地区等经验证本地区人群不适用的除外）与已出台的行业标准参考区间（分为成人和儿童）不一致的，每项检验指标减收5%，最高不超过0.5元。 支持技术创新，统一增设部分检验项目 在编制检验类立项指南过程中，国家医保局一以贯之支持检验技术在医疗服务供给侧的创新发展，专门梳理各地医疗机构检验项目新增需求，从重大疾病诊断价值、市场竞争格局、是否纳入地方收费项目或技术规范等维度统筹考虑，通过单独立项或现有项目兼容方式将130余项检验类价格项目纳入全国统一收费项目规范。强化质量安全管理，健全从农田到餐桌的农产品质量安全监管体系，实现全流程信息可追溯，确保农产品质量安全。
N | 例如，利用患者自身肿瘤组织体外培养类器官，能够最大程度保留肿瘤关键特征，更好预测患者对药物治疗的实际反应，立项指南新增设立肿瘤类器官培养、药物敏感性检测等价格项目，促进精准用药。引导经营主体开展绿色食品、有机农产品认证，提升农产品附加值。 在专家建议稿基础上，检验类立项指南编制工作前后历时近1年，引入全国多家医疗机构权威专家深度参与，召开多场专家、行业、学协会座谈会，得到了中华医学会检验医学分会、中国医疗保险研究会医保医疗技术专业委员会等学术团体的专业支持。
o | 检验类立项指南的发布，标志着40批医疗服务价格项目立项指南编制工作全面收官，全国范围内统一规范的医疗服务价格项目体系基本形成。下一步，国家医保局将指导各省医保局加快对接落地40批立项指南，科学测算价格水平，促进区域价格水平相对均衡，实现医疗服务价格领域“车同轨、书同文”。全市已有45个产品通过绿色有机认证。推介拓品牌。积极推进电商赋能，通过电商直播、短视频等加大乡村特色品牌推介力度，把“数据流量”转化为“品牌留量”。支持引导特色农产品参加大型展会，持续提升品牌知名度和美誉度，不断提高区域农业品牌竞争力、影响力、带动力。
p | 定州呈露农业科技发展有限公司生产的鸡蛋被评为全国名特优新农产品，富硒鸡蛋销往香港市场。推介定州焖子参加京东千县名品活动，提升我市特色农产品的市场影响力和知名度，助力农户增收。一系列务实举措落地见效，定州品牌农业发展成效持续凸显。定州羔羊肉、定州蜜桃、定州缂丝、定州鸭梨、定州黑小麦入选国家地理标志商标名录。
q | 培育定州羔羊肉、定州白鹅、定州黑小麦、定州蒜黄、定州韭菜等5个市级区域公用品牌，创建定州羔羊肉、抬头羊两个省级品牌。富硒鸡蛋、辛辣蔬菜、珍稀菌类、淡水鲈鱼等特色产品逐步做大做强。截至目前，全市培育省级品牌2个、市级品牌33个。育强主体打造乡村振兴“主力军”“今年我们种植的强筋小麦，亩产达1120斤。每斤比普通小麦贵一毛钱，一亩地算下来光差价就多收112块。”谈起今年麦收季，市禾兴农机农民专业合作社负责人王占杰高兴地说，通过集约化、专业化生产经营，土地收益一年比一年好。市禾兴农机农民专业合作社现自有土地1050亩，全程托管土地0.4万亩、多环节托管土地1万亩，包揽了从土地流转、田间管理、机械收割，到粮食销售、麦后复种的全链条农事作业，解决了散户种植技术落后、成本高、效率低、风险大的难题。“土地托管给合作社之后，从种到收全程不用自己操心，每年收入比自己单干的时候多不少，省心又划算。”东留春乡北邵村种植大户马少彬说。定州市持续培育壮大龙头企业、合作社、家庭农场，当好产业升级的“领头雁”。强化政策支持、项目带动、服务保障，不断完善“龙头企业+合作社+农户”利益联结机制，引领产业链向高附加值延伸，擦亮定州农业金字招牌。截至目前，全市拥有省级农业产业化重点龙头企业15家，省级农业产业化示范联合体6家，市级农业产业化重点龙头企业79家，种植、养殖、加工等各类农民专业合作社及家庭农场达4000余家，带动15万农户走上产业化经营道路。持续延伸产业链条，完善加工流通体系。紧盯中央厨房产业风口，积极推进千喜鹤乡村振兴智慧农业产业园项目，布局中央厨房、果蔬深加工、仓储冷链板块。云驿智慧共享物联港项目加快建设，打造集冷链仓储、电商直播、农产品配送于一体的物流枢纽。充分发挥好定州市电商协会和电商中心的作用，整合我市100多种特色农产品资源，带动全市基础较好的经营主体积极发展农村电商，支持经营主体利用短视频平台开展直播带货，拓宽特色农产品线上销售渠道，年销售额超亿元。
r | 一粒粒粮食颗粒归仓，一个个品牌走出乡土，一条条产业链不断延展。
s | 定州正以昂扬奋进的姿态，有力有效推进乡村全面振兴，争创国家乡村振兴示范县，推动农业大市向农业强市迈进，奋力谱写农业农村现代化发展的崭新篇章。
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